おぢやファンクラブ入会申込書

お名前  
ご住所
電話番号   FAX番号  
e-mail  
通信欄  
■e-mail での案内を希望される方はe-mail欄をご記入ください。


〔事務局〕
おぢやファンクラブ事務局
〒947−0028 新潟県小千谷市城内1丁目8番25号 
財団法人 小千谷市産業開発センター(小千谷市出資の第三セクターです)
TEL 0258−83−4800  FAX  0258−82−1330  e-mail info@ojiyafan.com